A in CAB steht für Airway: CPR-Sequenz und Atemwegsgeräte erklärt

Die direkte Antwort: A steht für Airway

In der CAB-Sequenz für CPR steht A für Airway. Die vollständige Sequenz umfasst Kreislauf, Atemwege, Atmung – zuerst Herzdruckmassage, dann Öffnung der Atemwege und dann Beatmung. Dies ersetzte die ältere ABC-Anordnung (Airway, Breathing, Circulation), die das Atemwegsmanagement vor die Kompression stellte.

Die Änderung ist wichtig, weil sie verändert, was ein Retter zuerst tut, wenn jemand zusammenbricht. Unter CAB beginnen die Kompressionen sofort, um das Blut in Bewegung zu bringen. Erst nach 30 Kompressionen macht der Retter eine Pause, um die Atemwege zu öffnen und zwei Atemzüge abzugeben, wobei einem Verhältnis von 30:2 für einen einzelnen Retter gefolgt wird.

Warum CAB ABC ersetzt hat: Die Reihenfolge ist wirklich wichtig

Die American Heart Association hat ihre CPR-Sequenz im Jahr 2010 von ABC auf CAB umgestellt, und die Begründung dafür lag im Timing. Nach dem alten ABC-Modell verloren Retter oft wertvolle Sekunden beim Versuch, einen Atemweg zu öffnen und Atemzüge abzugeben, bevor sie mit der Kompression begannen – und bei einem Herzstillstand hat die Durchblutung von Gehirn und Herz oberste Priorität. In den Richtlinien der AHA wird darauf hingewiesen, dass die meisten Herzstillstände bei Erwachsenen auftreten, bei denen die Herzdruckmassage der wichtigste überlebenswichtige Eingriff ist , und dass Atemwegsverzögerungen Unbeteiligte davon abhielten, überhaupt zu handeln.

Wenn man mit Kompressionen beginnt, bedeutet das nicht, dass das Atemwegsmanagement optional ist – es rückt nur an zweiter Stelle in die Reihe. Es stellte sich heraus, dass die Verzögerung um etwa 20 Sekunden, die Zeit, die für die Durchführung des ersten Kompressionssatzes benötigt wird, weitaus weniger ausschlaggebend ist, als das Blut ohne Zögern zirkulieren zu lassen.

Öffnen der Atemwege: Von der Technik mit bloßen Händen zu Zusatzgeräten

Sobald die Kompressionen durchgeführt wurden, ist das Öffnen der Atemwege ein schneller, körperlicher Schritt. Die Standardmethode ist das Kopfneige-Kinn-Hebe-Manöver: Neigen Sie den Kopf sanft nach hinten und heben Sie gleichzeitig das Kinn nach vorne, wodurch die Zunge vom hinteren Teil des Rachens weggezogen wird und der Weg für die Luft frei wird. Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung nutzen Retter stattdessen das Kieferstoßmanöver, bei dem eine Bewegung des Halses vermieden wird.

Diese Techniken mit bloßen Händen funktionieren in den meisten Notfallsituationen, halten die Atemwege jedoch nicht auf unbestimmte Zeit offen – ein Retter muss die Position bei jedem Zyklus von Kompressionen und Atemzügen beibehalten. In klinischen Situationen, in denen ein Patient über einen längeren Zeitraum eine Unterstützung der Atemwege benötigt, ein weicher, wegwerfbarer nasopharyngealer Atemweg, der dazu dient, die Durchgängigkeit bei spontan atmenden Patienten aufrechtzuerhalten übernimmt diese Aufgabe, ohne dass eine kontinuierliche manuelle Positionierung erforderlich ist.

Wenn einfache Atemwegsmanöver nicht ausreichen

Die Bystander-HLW basiert auf manuellen Atemwegstechniken, da sie keine Ausrüstung erfordern und von jedermann durchgeführt werden können. Aber in Krankenhäusern, Krankenwagen und Operationssälen muss das Atemwegsmanagement oft über das Zurückneigen des Kopfes hinausgehen.

• Patienten unter Vollnarkose benötigen für die Dauer eines Eingriffs einen gesicherten Atemweg Unser Kehlkopfmasken-Atemwegssortiment wird in der Anästhesie und Notfallversorgung eingesetzt kommt ins Spiel – ein supraglottisches Gerät, das über den Stimmbändern sitzt, ohne dass eine vollständige Intubation erforderlich ist.
• Fälle, die einen vollständig gesicherten, isolierten Atemweg erfordern – Operation, schweres Trauma oder längere Beatmung – erfordern Endotrachealtuben werden verwendet, wenn ein definitiver, gesicherter Atemweg erforderlich ist , direkt in die Luftröhre platziert.
• Für Patienten mit eingeschränkter Mundöffnung oder Trismus, die einen oralen Atemweg nicht vertragen, ist stattdessen eine nasopharyngeale Option besser geeignet.

Die Wahl zwischen diesen hängt davon ab, wie lange die Atemwege unterstützt werden müssen, wie invasiv der Eingriff sein kann und ob der Patient spontan atmet oder eine vollständige Beatmungskontrolle benötigt.

Atemwegsmanagementgeräte, die in klinischen und Notfallsituationen eingesetzt werden

Atemwegsgeräte funktionieren nicht isoliert – zur ordnungsgemäßen Verwendung gehört auch die Überwachung, nicht nur das Einsetzen. Ein zu starkes oder zu geringes Aufblasen eines Atemwegsgeräts mit Manschette kann zu Gewebeschäden oder einem Luftleck führen ein System zur Überwachung des Manschettendrucks, das einen zu geringen oder zu hohen Druck beim Atemwegsmanagement verhindert gehört neben Larynxmasken und Endotrachealtuben in vielen Einrichtungen zur Standardausrüstung.

Für Teams, die speziell Optionen für die Atemwege von Larynxmasken bewerten, wirken sich die Größe und die Einführtechnik sowohl auf den Erfolg beim ersten Versuch als auch auf den Patientenkomfort aus. Unser ausführlicher Leitfaden zum Einführen und Bemessen der Atemwege von Kehlkopfmasken deckt die praktischen Entscheidungen ab, die nach der Auswahl des Geräts selbst getroffen werden.